第49章滴血救护与首秀风波
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救护车的后车门被一脚重重踹开。
“让开!车祸复合伤!失血性休克!”
随车医生声嘶力竭地吼着，和担架员一起推着平车疯狂往里冲。万向轮碾过减速带，发出剧烈颠簸的轰隆声。
躺在平车上的男人胸口大面积塌陷，蓝色的工装被血水完全浸透，紧紧贴在皮肉上。他的呼吸已经微弱到了极点，每次吸气都会带起一阵破风箱般的嘶吼，喉咙里咕噜咕噜地翻滚着血沫。
赵敏一把扯掉手上的旧手套，抓起一副全新的无菌手套套在手上，大步迎了上去。
“进一号抢救室!上监护仪!建立双路深静脉通道!”
林渊站在一号床斜后方。他没有违反赵敏的禁令去碰伤员，但视网膜深处的金光已经悄然亮起。
一排排只有他能看见的半透明数据在伤员上方快速刷屏。
【多发性肋骨骨折。】
【右侧血气胸。】
【警告：检测到冠状动脉前降支血栓形成，大面积心肌缺血中!】
林渊的视线瞬间锁定在伤员泛着灰败色的脸颊和微微凸起的颈静脉上。
这是撞击诱发的隐匿性急性心梗。
“血压八十、五十!心率一百三!”王姐一边大声报着数据，一边快速撕开留置针的无菌包装。
赵敏盯着监护仪上不断下行的血压曲线，果断下达医嘱。
“创伤性休克。先推两百毫升平衡液快速扩容，准备多巴胺维持血压。抽血查血型，呼叫血库配血!”
如果按照常规外伤休克的流程处理，这两百毫升液体一旦快速打进血管，本就濒临崩溃的心脏负荷会在瞬间爆表。
三分钟内，必然心脏骤停。
就在王姐拿着注射器准备连接留置针加压推注的瞬间，一只戴着白手套的手从侧面伸过来，一把攥住了透明的输液管。
力道极大，塑料软管直接被捏瘪。
“不能扩容。”
林渊的声音不大，但在嘈杂的抢救室里却透着一股不容置疑的冷硬。
周围几个正在忙碌的护士动作同时一顿，齐刷刷地转头看向他。
“你疯了？”王姐瞪大眼睛，用力扯了一下输液管，纹丝不动。“血压在掉!不扩容等着他死吗？你一个今天刚进红区的新人捣什么乱!”
赵敏的脸色瞬间沉了下来，厉声喝道。
“林渊，松手!我刚才怎么跟你说的？”
林渊没松手，目光直视赵敏布满血丝的眼睛。
“患者颈静脉怒张，下颌及左肩有放射性冷汗。胸廓虽然塌陷，但反常呼吸的幅度不足以导致如此严重的心率失常。这是心源性休克诱发的急性心梗。”
他语速极快，每一个字都精准地砸在临床判断的死角上。
“你现在把这两百毫升液体推进去，等于直接往他本就梗死的心脏里灌水泥。”
抢救室里的空气像是瞬间凝固了。
几名老护士面面相觑。在红区，没有心电图和心肌酶谱的支撑，仅凭肉眼观察就推翻带教医生的急救方案，这简直是拿职业生涯在开玩笑。
赵敏盯着林渊那双毫无波澜的眼睛。
十年的急诊经验在这一刻疯狂拉扯着她的神经。林渊指出的那三个微体征，确实存在，但在这个满身是血的车祸伤员身上，太容易被多发骨折的表象掩盖了。
滴答。
监护仪上的心率数字开始诡异地跳动。
赵敏猛地咬住后槽牙。
“停推平衡液!拉十八导联心电图!抽血查肌钙蛋白!立刻呼叫心内科急会诊!”
王姐手一抖，赶紧拔下注射器，把心电图机的电极片快速贴在伤员满是血污的胸口。
几十秒后，心电图纸吐了出来。
赵敏一把抓过图纸。
V1到V5导联ST段呈现出触目惊心的弓背向上抬高。
大面积前壁心梗。完全印证了林渊的预判。
赵敏后背的衣服瞬间被冷汗湿透。如果刚才那一针推下去，人死在台上，她就是首要责任人。
她抬起头，深深看了一眼退到一旁的林渊，什么也没说，转身投入到更紧张的抢救中。
中午十二点半。
红区难得迎来了短暂的平静。走廊里只剩下换药车的轮子偶尔滚动的声音。
林渊靠在处置室的洗手池旁，低头翻看着一本泛黄的排班记录。
一个轻微的脚步声靠近。
沈小柠手里拿着一瓶常温的矿泉水，小心翼翼地递了过来。水瓶下面，还压着一张叠得整整齐齐的粉色手绘卡片。
“林医生......你一上午都没喝水了。”她的声音很轻，带着点讨好的意味。
林渊视线没离开记录本，只伸出一只手接过了水瓶和卡片。
“谢了。去查房，别在这碍眼。”
他随手把卡片塞进兜里，拧开瓶盖灌了一口。整个过程没有看她一眼，冷淡得仿佛在对待一台自动贩卖机。
沈小柠咬了咬下唇，还想说点什么。
“那个新来的!五床的尿袋满了你没看见吗？跑这闲聊什么!”王姐从隔壁病房探出半个身子，毫不留情地训斥。
沈小柠吓了一跳，眼眶泛红，赶紧低着头跑了回去。
下午两点。
急救通道再次传来骚动。
几名戴着安全帽的工人用轮椅推着一个男人冲了进来。男人的右前臂裹着厚厚的几层毛巾，毛巾已经被鲜血完全浸透，顺着轮椅的踏板往下滴。
“医生!救命!他的手被卷进冲床里了!”
林渊大步走过去，动作利落地解开毛巾。
血肉模糊。
整条右前臂的皮肤被机器巨大的扭力撕扯开来，一条长达十二厘米的伤口皮开肉绽。肌肉组织外翻，边缘的皮瓣已经因为缺血变成了暗紫色。伤口里面还混杂着大量的机油和铁屑。
跟过来的家属是个四十多岁的大姐，看到伤口的惨状，双腿一软差点瘫在地上。
她抬头看到站在面前的林渊，眼睛一下子瞪圆了。
“怎么是个这么年轻的大夫？你们主任呢？这手要是治坏了以后怎么干活!换个老专家来!”大姐情绪失控地喊叫着，伸手就要去推林渊的胳膊。
林渊连躲都没躲。
他转身走向无菌柜，撕开一包八号无菌手套，从容地戴上。
“赵老师在里面抢救室处理心衰患者。你现在去门诊挂骨科专家的号，至少需要排队半个小时。这半个小时，他手臂上的坏死组织会释放大量的毒素进入血液，导致急性肾衰竭。”
林渊转过身，双手举在胸前，眼神波澜不惊地看着那个家属。
“决定权在你。要等，就把轮椅推出去。要治，现在闭嘴。”
大姐被林渊身上那种冷硬到骨子里的气场震住，张着嘴，一句话也说不出来，只能乖乖退到墙角。
“推清创室。准备双氧水、生理盐水，大量冲洗。”
林渊直接接管了这台小手术。赵敏虽然下过禁令，但现在人手严重不足，这种外伤清创只能由他来顶。
清创室里，无影灯打在血肉模糊的手臂上。
林渊拿起组织剪。
没有丝毫犹豫，剪刀尖端精准地刺入一块暗紫色的坏死皮瓣边缘。手腕微抖，咔嚓一声脆响，一块两厘米长的坏死组织被干净利落地剥离下来。
整个动作行云流水，刀口边缘甚至没有多流出一滴血。
十分钟后，伤口被清理得干干净净。
但这只是一半。真正的难点在于缝合。这种撕脱性的不规则伤口，张力极大，如果缝合不当，后期极易发生皮肤坏死。
林渊拿起持针器，夹住一根黑色的角针。
就在针尖准备刺入完好皮肤边缘的瞬间。
红区资深护士小周端着放满无菌敷料的器械盘从门外路过。她的目光不经意间扫过清创室半开的门缝，落在了林渊握着持针器的右手上。
下一秒，小周的脚步猛地僵在了原地。
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“让开!车祸复合伤!失血性休克!”
随车医生声嘶力竭地吼着，和担架员一起推着平车疯狂往里冲。万向轮碾过减速带，发出剧烈颠簸的轰隆声。
躺在平车上的男人胸口大面积塌陷，蓝色的工装被血水完全浸透，紧紧贴在皮肉上。他的呼吸已经微弱到了极点，每次吸气都会带起一阵破风箱般的嘶吼，喉咙里咕噜咕噜地翻滚着血沫。
赵敏一把扯掉手上的旧手套，抓起一副全新的无菌手套套在手上，大步迎了上去。
“进一号抢救室!上监护仪!建立双路深静脉通道!”
林渊站在一号床斜后方。他没有违反赵敏的禁令去碰伤员，但视网膜深处的金光已经悄然亮起。
一排排只有他能看见的半透明数据在伤员上方快速刷屏。
【多发性肋骨骨折。】
【右侧血气胸。】
【警告：检测到冠状动脉前降支血栓形成，大面积心肌缺血中!】
林渊的视线瞬间锁定在伤员泛着灰败色的脸颊和微微凸起的颈静脉上。
这是撞击诱发的隐匿性急性心梗。
“血压八十、五十!心率一百三!”王姐一边大声报着数据，一边快速撕开留置针的无菌包装。
赵敏盯着监护仪上不断下行的血压曲线，果断下达医嘱。
“创伤性休克。先推两百毫升平衡液快速扩容，准备多巴胺维持血压。抽血查血型，呼叫血库配血!”
如果按照常规外伤休克的流程处理，这两百毫升液体一旦快速打进血管，本就濒临崩溃的心脏负荷会在瞬间爆表。
三分钟内，必然心脏骤停。
就在王姐拿着注射器准备连接留置针加压推注的瞬间，一只戴着白手套的手从侧面伸过来，一把攥住了透明的输液管。
力道极大，塑料软管直接被捏瘪。
“不能扩容。”
林渊的声音不大，但在嘈杂的抢救室里却透着一股不容置疑的冷硬。
周围几个正在忙碌的护士动作同时一顿，齐刷刷地转头看向他。
“你疯了？”王姐瞪大眼睛，用力扯了一下输液管，纹丝不动。“血压在掉!不扩容等着他死吗？你一个今天刚进红区的新人捣什么乱!”
赵敏的脸色瞬间沉了下来，厉声喝道。
“林渊，松手!我刚才怎么跟你说的？”
林渊没松手，目光直视赵敏布满血丝的眼睛。
“患者颈静脉怒张，下颌及左肩有放射性冷汗。胸廓虽然塌陷，但反常呼吸的幅度不足以导致如此严重的心率失常。这是心源性休克诱发的急性心梗。”
他语速极快，每一个字都精准地砸在临床判断的死角上。
“你现在把这两百毫升液体推进去，等于直接往他本就梗死的心脏里灌水泥。”
抢救室里的空气像是瞬间凝固了。
几名老护士面面相觑。在红区，没有心电图和心肌酶谱的支撑，仅凭肉眼观察就推翻带教医生的急救方案，这简直是拿职业生涯在开玩笑。
赵敏盯着林渊那双毫无波澜的眼睛。
十年的急诊经验在这一刻疯狂拉扯着她的神经。林渊指出的那三个微体征，确实存在，但在这个满身是血的车祸伤员身上，太容易被多发骨折的表象掩盖了。
滴答。
监护仪上的心率数字开始诡异地跳动。
赵敏猛地咬住后槽牙。
“停推平衡液!拉十八导联心电图!抽血查肌钙蛋白!立刻呼叫心内科急会诊!”
王姐手一抖，赶紧拔下注射器，把心电图机的电极片快速贴在伤员满是血污的胸口。
几十秒后，心电图纸吐了出来。
赵敏一把抓过图纸。
V1到V5导联ST段呈现出触目惊心的弓背向上抬高。
大面积前壁心梗。完全印证了林渊的预判。
赵敏后背的衣服瞬间被冷汗湿透。如果刚才那一针推下去，人死在台上，她就是首要责任人。
她抬起头，深深看了一眼退到一旁的林渊，什么也没说，转身投入到更紧张的抢救中。
中午十二点半。
红区难得迎来了短暂的平静。走廊里只剩下换药车的轮子偶尔滚动的声音。
林渊靠在处置室的洗手池旁，低头翻看着一本泛黄的排班记录。
一个轻微的脚步声靠近。
沈小柠手里拿着一瓶常温的矿泉水，小心翼翼地递了过来。水瓶下面，还压着一张叠得整整齐齐的粉色手绘卡片。
“林医生......你一上午都没喝水了。”她的声音很轻，带着点讨好的意味。
林渊视线没离开记录本，只伸出一只手接过了水瓶和卡片。
“谢了。去查房，别在这碍眼。”
他随手把卡片塞进兜里，拧开瓶盖灌了一口。整个过程没有看她一眼，冷淡得仿佛在对待一台自动贩卖机。
沈小柠咬了咬下唇，还想说点什么。
“那个新来的!五床的尿袋满了你没看见吗？跑这闲聊什么!”王姐从隔壁病房探出半个身子，毫不留情地训斥。
沈小柠吓了一跳，眼眶泛红，赶紧低着头跑了回去。
下午两点。
急救通道再次传来骚动。
几名戴着安全帽的工人用轮椅推着一个男人冲了进来。男人的右前臂裹着厚厚的几层毛巾，毛巾已经被鲜血完全浸透，顺着轮椅的踏板往下滴。
“医生!救命!他的手被卷进冲床里了!”
林渊大步走过去，动作利落地解开毛巾。
血肉模糊。
整条右前臂的皮肤被机器巨大的扭力撕扯开来，一条长达十二厘米的伤口皮开肉绽。肌肉组织外翻，边缘的皮瓣已经因为缺血变成了暗紫色。伤口里面还混杂着大量的机油和铁屑。
跟过来的家属是个四十多岁的大姐，看到伤口的惨状，双腿一软差点瘫在地上。
她抬头看到站在面前的林渊，眼睛一下子瞪圆了。
“怎么是个这么年轻的大夫？你们主任呢？这手要是治坏了以后怎么干活!换个老专家来!”大姐情绪失控地喊叫着，伸手就要去推林渊的胳膊。
林渊连躲都没躲。
他转身走向无菌柜，撕开一包八号无菌手套，从容地戴上。
“赵老师在里面抢救室处理心衰患者。你现在去门诊挂骨科专家的号，至少需要排队半个小时。这半个小时，他手臂上的坏死组织会释放大量的毒素进入血液，导致急性肾衰竭。”
林渊转过身，双手举在胸前，眼神波澜不惊地看着那个家属。
“决定权在你。要等，就把轮椅推出去。要治，现在闭嘴。”
大姐被林渊身上那种冷硬到骨子里的气场震住，张着嘴，一句话也说不出来，只能乖乖退到墙角。
“推清创室。准备双氧水、生理盐水，大量冲洗。”
林渊直接接管了这台小手术。赵敏虽然下过禁令，但现在人手严重不足，这种外伤清创只能由他来顶。
清创室里，无影灯打在血肉模糊的手臂上。
林渊拿起组织剪。
没有丝毫犹豫，剪刀尖端精准地刺入一块暗紫色的坏死皮瓣边缘。手腕微抖，咔嚓一声脆响，一块两厘米长的坏死组织被干净利落地剥离下来。
整个动作行云流水，刀口边缘甚至没有多流出一滴血。
十分钟后，伤口被清理得干干净净。
但这只是一半。真正的难点在于缝合。这种撕脱性的不规则伤口，张力极大，如果缝合不当，后期极易发生皮肤坏死。
林渊拿起持针器，夹住一根黑色的角针。
就在针尖准备刺入完好皮肤边缘的瞬间。
红区资深护士小周端着放满无菌敷料的器械盘从门外路过。她的目光不经意间扫过清创室半开的门缝，落在了林渊握着持针器的右手上。
下一秒，小周的脚步猛地僵在了原地。
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